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高龄孕妇产检 最好做一下“羊水穿刺”

  如今,很多医生都会建议35岁以上的孕妇做羊水穿刺,高龄孕妇易发生胎儿染色体异常,而通过羊水可诊断检测胎儿染色体有无异常。

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  唐女士今年39岁,去年怀了二胎,全家人对她肚子里的胎儿都格外重视,例行产检是一样都不落。怀孕16周的时候,她却产生了新的疑惑——她想做唐氏筛查,医生却建议她直接做羊水穿刺,说高龄孕妇怀唐氏儿的风险较高,而唐氏筛查只是筛查,不能确诊,应该做羊水穿刺确诊一下。

  唐女士有些害怕做羊水穿刺,担心会发生流产意外。怎么办?到底要不要做羊穿?

  医学上将孕妇年龄≥35岁称为高龄孕妇,高龄孕妇在妊娠中发生染色体不分离的机会比年轻孕妇高几十倍。

  普通产检做的唐氏筛查只是筛查实验,并且有一定的假阴性率,而羊水穿刺可以收集到胎儿脱落细胞,通过培养进行染色体数目及形态鉴定,可以诊断检测胎儿染色体有无异常,所以大部分产科医生会建议高龄孕妇直接做羊水穿刺检查,进行胎儿染色体疾病的确诊。

  医生建议,年龄在35岁及以上的孕妇、曾生育过染色体异常患儿史的孕妇、夫妇之一是染色体平衡易位或倒位携带者的孕妇、夫妇双方为某种单基因病患者,或曾生育过某种单基因病患儿的孕妇、曾有不明原因的自然流产史,畸胎史,死产或新生儿死亡的孕妇、产前筛查为高风险的孕妇、孕期超声提示胎儿异常的孕妇一定要做羊水穿刺产前诊断。

  但有以下羊膜腔穿刺禁忌症的孕妇暂缓,包括术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者;中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象;先兆流产未治愈者。

  羊水穿刺通常在16~20周之间进行,是一种较安全的产前诊断技术,与之相关的流产率仅为0.5%~1%,其他少见的并发症包括羊水漏出、感染、针尖损伤胎儿,以及操作或培养失败,需要重复操作。

  羊水穿刺可以在门诊进行,通常需要预约及进行相关化验检查。

  穿刺前,患者要排空膀胱取平卧位,孕妇先做超声检查,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘和胎儿。选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升做培养,取出针头,覆盖消毒纱布,局部压迫2~3分钟,孕妇卧床休息2小时后再离院。

  术后几天应该注意休息,不要有剧烈运动,如果有宫缩、阴道出血或羊水漏出、发热等需要及时就诊。一般3~4周后出诊断结果。