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急性输卵管炎与女性不孕

  急性输卵管因素所致的不孕症,约占女性不孕症中的30%-50%,临床上由于输卵管炎症、粘连、积水阻塞等原因所导致的不孕症极为常见。

  急性输卵管炎主要由化脓菌引起,通过宫颈的淋巴播散到子宫旁结缔组织,首先侵及浆膜层,发生输卵管周围,然后累及肌层,而输卵管粘膜层可不受累或受累,肌壁受压变窄但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主;轻者输卵管仅有充血,肿胀略增粗;重者输卵管明显增粗、迂曲、纤维素性脓性渗出物增多造成周围的粘连。若炎症经子宫粘膜向上漫延,首先引起输卵管粘膜炎,输卵管粘膜肿胀,间质水肿、充血及大量中性多核臼细胞浸润;重者上皮可发生退行性变或成片脱落,引起输卵管粘膜粘连导致输卵管管腔及伞端闭塞,若有脓液积聚于管腔内侧形成输卵管积脓,易引起不孕。

  近年来发现衣原体及支原体感染造成盆腔炎的比例增加,与淋菌一样对输卵管的影响是沿黏膜上行感染,经宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜,但一般无急性期,且感染初期症状轻微,故不引起注意,最后导致输卵管阻塞。