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几种手术治疗子宫肌瘤的方法

  手术治疗

  其适应情况有以下几点:

  ①有明显的症状,如月经过多、阴道不规则出血,以及因肌瘤压迫所引起的疼痛或尿潴留者等;

  ②肌瘤超过3个月妊娠大小,因不易萎缩但易发生退化性变;

  ③肌瘤生长迅速,有恶性变可能;

  ④粘膜下有蒂肌瘤,特别是已突出于宫颈口这;

  ⑤宫颈肌瘤;

  ⑥肌瘤有蒂扭转或发生感染时(但需先控制感染);

  ⑦青年妇女尚未生育者,为免肌瘤影响生育,可及早行肌瘤摘除术;

  ⑧珍断不明确,有卵巢瘤可能者。手术范围包括肌瘤剔除、全子宫切除、次全子宫切除和子宫体中心切除;手术途径可经腹、经阴道、及宫腔镜、腹腔镜下手术。

  子宫肌瘤剔除术

  子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的生育能力,更重要的是能维持子宫生理功能,保持盆底解剖结构的完整性,对下丘脑-垂体一卵巢一子宫轴影响最小。相对于子宫切除术,其缺点包括:术后复发二莩高;手术对予宫腔人小无改变,对于那些因宫腔过大致月经过多者的症状改变可能有限;成形后的子宫在H后分娩中可能发生破裂等。

  1.开腹及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:孟慧等比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局等发现,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)及开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)两种手术方式各有特点,两者剔除的肌瘤大小、数目、类型各有不同,特别是剔除肌瘤重量明显不同。

  2.无气腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:近年来,有学者尝试用无气腹腔镜完成直径较大的肌瘤剔除术,并取得了良好的疗效。

  3.经阴道子宫肌瘤剔除术:子宫肌瘤剔除术的一种新发展的术式为经阴道子宫肌瘤剔除术。

  4.宫腔镜下子宫肌瘤电切术:宫腔镜下子宫肌瘤切除术(HM)是治疗粘膜下子宫肌瘤的最好方法,尤其是对症状性肌瘤而希望保留子宫、保留或改善其生育能力的妇女。

  子宫切除术

  1.全子宫切除术:传统的术式,也是目前仍在临床上应用最广泛的术式。

  2.次全子宫切除术:适用于40岁以下且宫颈检查正常者。

  3.子宫体中心切除术:又称保留部分宫体及子宫内膜的手术。

  综上所述,子宫肌瘤的非手术治疗有一定的疗效,但不能彻底治愈子宫肌瘤,有再发的可能。目前尚无有效药物可以根治肌瘤,用药前还要排除生殖系统其他病变及子宫肌瘤恶性变存在。对于无症状小肌瘤可不需药物治疗,定期随访。对于有明确手术指征患者需及时手术治疗,避免恶变或出现失血性贫血等。对于不同病例应选择相应的治疗,手术治疗是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。

  (实习编辑:胡利娜)